萨尔坦和倍他乐克可以合二为一吗？医生:在这两种情况下 我们可以专注于它
有网友提出这样一个问题：对于高血压患者的联合用药，我们经常看到的是沙坦类药物与利尿剂的联合用药，但为什么很少看到沙坦类药物与美托洛尔的联合用药？这两种药可以一起服用吗？对于这个问题，sartan和倍他乐克的组合没有禁忌。为什么这两种药物联用不是常规的抗高血压药物联用，在什么情况下可以考虑同时服用沙坦和受体阻滞剂？今天我们就来谈谈这个话题。
降压药联合和沙坦类药物联合美托洛尔不是最佳选择
对于高血压患者，联合用药是高血压用药的基本原则之一。对于血压超过160的高血压患者，以及高血压并发相关并发症的患者，建议联合使用降压药物，以增强降压效果，保证用药安全，加强对靶器官的保护。
但是两种降压药联合使用是不够的。当我们一起使用抗高血压药物时，我们应该更加注意两个原则。第一，药物的有效性。首先，我们应该从不同的作用机制中发挥降血压的作用。两种药物合用时，降血压可以达到比一种药物更强的降压效果，也就是说可以达到1 1 > 2的效果；此外，在药物安全性方面，两种药物联合使用不应增加药物不良反应的风险，甚至可以降低抗高血压药物的药物不良反应风险。比如地平线药物与美托洛尔合用，能有效加强心率控制，减慢心率，符合药物安全原则。在这两个前提下，下列——在抗高血压药物的组合中是常见的
普利/沙丹利尿剂
骄傲/萨尔坦迪平
利尿剂
-受体阻滞剂
结合不同的情况，这些组合在抗高血压药物的联合应用中是常见的，可以增强降压效果，降低不良反应的风险。
但在药物安全性方面，不存在冲突，也不存在药物相互作用增加用药风险。但在降压作用方面，沙坦类药物是肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，对抑制肾素系统过度活动引起的血管紧张有一定作用。受体阻滞剂如倍他乐克不仅可以通过减慢心率来加强血压控制，还可以在一定程度上抑制肾素系统的活性，也就是说从降压机制来看，两种药物之间存在一定的叠加，也就是说，这两种药物的联合使用并不能达到1 1 > 2的降压效果。因此，在一般的抗高血压药物联合推荐中，这两种药物的联合并不是常规的联合用药。
但不是常规的降压药联合用药，并不意味着这两种药物不能同时服用。无论是在血压控制还是心血管疾病的治疗和保护中，这两种药物的联合应用并不少见。今天，我们将分享两种需要同时服用这两种药物的常见情况。
中青年高血压和低血压
我国高血压患者比例较高，且低龄化趋势越来越明显。许多朋友在很小的时候就开始患有高血压，其特征通常是低压增加更大。有时服用单一药物不能有效控制低血压的增加。在这种情况下，可以考虑联合使用沙坦类药物和美托洛尔，加强对低压和高压的控制。
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中青年人高血压，一般首选沙坦或普利类降压药，如果降压效果不好，也要考虑自身在生活上有没有做好调理控制，低盐饮食，加强运动锻炼，保持平和乐观心态，保持良好作息，戒烟限酒等方面，都是有助于加强高血压控制的重要方面，这些生活方式调理，在中青年人高血压的控制方面尤其重要，如果生活调理也做得不错，服用沙坦类药物疗效不够显著，低压无法有效降到达标范围内的情况下，就不妨看下自己的心率情况，如果用药后，心率仍然超过80次/分钟，则可以考虑联合应用倍他乐克来加强血压控制。
倍他乐克加沙坦类药物的组合，虽然在降压作用机理上有叠加，但对于低压高控制方面，沙坦类药物着重于肾素血管紧张素系统的活性控制，而倍他乐克除了能够加强心率的控制，减少心率偏高带来的血压升高问题，还有一定的抑制交感神经过度兴奋的作用，这些方面，都是导致低压高的重要生理因素，因此，这两类药物的组合，在加强中青年人低压高方面，是很好的组合，特别适合属于高肾素活性，同时心率偏高，经常焦虑抑郁，压力大的中青年高血压情况联合应用加强血压控制。
高血压合并冠心病，特别是心衰的情况
对于高血压合并冠心病的朋友，特别是冠心病问题发展为心衰的情况，还有冠心病合并心动过速，需要控制心率以及控制心绞痛的时候，在控制高血压和控制冠心病心衰风险的过程中，沙坦类药物和倍他乐克也是常见的用药组合。
在高血压合并冠心病、心衰的朋友用药方面，沙坦类药物的主要作用还是加强血压的控制，在加强血压控制的同时，沙坦类药物还有改善蛋白尿，加强肾脏保护方面的作用，对于心脏功能的保护，也有一定的获益效果，需要提醒的是，对于心衰患者来说，普利类药物是优于沙坦类药物的选择，对心脏有更好的保护作用，只有在服用普利类药物身体不耐受的情况下，才考虑使用沙坦类药物来替代；而倍他乐克的应用，其主要用药目的则不是降血压方面，而是在控制心率，降低心肌耗氧量，减少控制心绞痛，减少心动过速风险，降低心衰发发展进程等方面。
因此，在这种情况下两种药物的组合应用，就不是单纯地联合用药降血压了，而是一个药物主要发挥降压作用，而另一个药物主要发挥心脏保护作用，各司其职，这样其实也是两种药物组合带来的良好获益。
因此，我们在用药方面，一定不要死板，两种药物能不能一起用，主要看用药的目的，只要两种药物之间不存在严重的药物相互作用风险，在治疗和改善控制某些疾病方面，即使是不适最常见的组合，有时候也是可以一起用药的，完全不要过度担心，因噎废食。