提高肺癌的治愈率云南CPPCC委员建议将低剂量螺旋CT纳入体检项目
中国青年报客户端新闻(中青日报，中青。com记者张文岭)“低剂量计算机断层扫描(LDCT)对早期肺癌的敏感性是常规胸片的4 ~ 10倍，可以检测早期周围型肺癌。”在最近召开的CPPCC云南省第十二届委员会第四次会议上，CPPCC云南省委员杨彦、王灿平向大会提交了一份提案，建议将低剂量螺旋CT纳入体检范围，而不是纳入胸部X线检查。在人群中对肺癌进行早期筛查，可以早期发现肺癌，提高治愈率，有效降低癌症的疾病负担。
(照片：金亮)
委员在建议中指出，目前，肺癌在全球恶性肿瘤的发病率和死亡率中排名第一，已成为当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。肺癌5年生存率只有16.1%。虽然有手术、放化疗、免疫靶向治疗等治疗方法，但预后改善仍不明显，大大增加了社会医疗费用负担。
2020年，全国新增肺癌病例82万例，占新增癌症病例的17.9%；71万例死于肺癌，占癌症死亡人数的23.8%。肺癌仍然是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。云南是肺癌大省，平均每10万人中有44人；其中宣威市肺癌发病率高达93人/10万，比全国平均水平高出一倍，居全国首位。
目前在医院新诊断的肺癌患者中，71.52%有三期和四期，这是肺癌死亡率高的主要原因。现代医学实践证明，对早期肺癌的医学干预可将5年生存率提高到90%以上，远高于不干预状态(16.1%)；早期诊断和治疗可以大大降低死亡率，提高长期生存率。早期或早期肺癌的治疗在专业医院已经相当成熟。患者的医疗费用只需2-3万元，短期治疗即可出院，基本不需要继续治疗。治愈率可达90%以上。因此，在人群中对肺癌进行早期筛查，可以早期发现肺癌，提高治愈率，有效降低癌症的疾病负担。
低剂量螺旋CT(LDCT)比常规胸部X线敏感4 ~ 10倍，可检出早期周围型肺癌。根据《国际早期肺癌行动计划》的数据，85%的期周围型肺癌可以通过与LDCT的年度筛查发现，术后10年的预期生存率高达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT筛查可将肺癌死亡率降低20%，是目前最有效的肺癌筛查工具。因此，LDCT开展高危人群年度筛查具有重要意义。
2021年1月，国家癌症中心牵头全国各省肿瘤医院发布了《中国肺癌筛查标准》，明确了LDCT在肺癌筛查中的绝对值，明确了胸部X线不宜用于筛查。
该提案指出，传统的胸部x光检查方法对肺癌的早期诊断价值远不如LDCT。肺癌患者大多发现较晚，治疗效果差，医疗费用无法计算，5年生存率低。
因此，建议将LDCT纳入40岁以上人士的身体检查范围，而不是进行肺癌筛查的胸部x光检查。高危人群每年一次，非高危人群至少两年一次。目前云南省物价部门核定的LDCT收费标准为130 ~ 150元/次，低于发达省份300元/次的标准。但是以云南的经济水平来说，对于人群筛选来说还是略高一些。考虑到成本，LDCT可以列为可选项目，超出部分由个人承担。同时，应加大对早期肺癌筛查设备的投入，省级专业医疗机构应开展人员培训和质量控制