张文泓:一半的人接种了疫苗 在六月和七月会有一个转折点
2020年结束。年底天气寒冷，局部病例陆续分布，反复病毒追踪和局部区域封闭；与此同时，中国宣布新冠肺炎的疫苗接种对所有人免费。2021年以来，疫情发展前景如何？从上海到全国，疫情防控有哪些风险和压力？接种疫苗有多紧急，必须给谁接种？春运高峰临近会面临新一波传播危机吗？……
为此，大疆东工作室在年底采访了张文泓博士。在复旦大学附属华山医院传染病科会议室，上午在上海市公共卫生临床中心完成专家会诊的张文泓，下午参加了一个视频网络会议和医院会议，即将出差做结核病防治现场调查，接受了近两个小时的一系列询问，说出了自己关于疫情研究和防控注意事项的真言。
问：每天都有从海外传入的病例，很多省市都有本地病例。上海能承受压力吗？
上海接待了中国50%以上的国际航班，中国每天有一半以上的病例从海外进口。病毒传播的风险一直存在，防控压力很大，但上海在闭环管理方面做得很好。
前段时间上海浦东机场也有本地案例。当时有很多不同的声音。有人认为整个机场应该关闭，划为中等风险区。然而，上海立即调查了病毒来源，市政府和专家组通过联席会议做出了决定。机场只有一个货运区关闭，客运区保持开放，上海没有停。一旦停飞，国外航班就进不去了，不仅对上海，对全国的影响都很大。上海不能轻易关闭，也不能关闭或开放，否则中国与海外的交流将大大减少。
如何通过精准防控将疫情控制在早期可控范围内，同时保证城市正常运转？上海有很多规划。一旦发现新病例，最重要的是追查清楚源头，处置导致疫情爆发的原因。如果只在疾病的下游治疗，病人会越来越多。
浦东机场有局部感染病例。上海做了几件事。一是提高货运地区检疫水平，进一步加强境外货运检疫；同时对易感人群和高危人群进行了全面接种。第一批感染者是那些直接接触货运或冷冻海鲜，然后将它们传给其他人的人。这些人接种疫苗后，病毒无法通过人传播；加强货物的检疫，让一些高危货物在通关后再放置一两周，即使包装盒内有病毒，也会有一个良好的自动杀菌消毒流程。应对疫情，要抓根本，抓源头，抓原因，这是准确防控的关键。
上海疫情防控，最快溯源明确，让涉外冷链和物品接触人员全面接种疫苗
上海已治愈1000余例输入性病例。输入病例那么多，不出现，出去后通过闭环管理发现感染。如果上海来一场全市范围内的封闭式杀戮，所有市民都要接受考验和隔离，代价会非常高。我们要努力做到正常管理，这在各个环节都要求非常高的管理，完全不能出错。
第二个问题：疫情防控常态化这么久，上海市政府和你们专家组的互动多吗？
上海市领导和专家组互动很好，防控措施很容易落实到位。市政府每半年召开一次会议，有时是每周。最近，我们的专家组分析了
我们不能一直期待“零案例”，但如果要在一段时间内“动态重置”，整个城市都可以维持正常运行。如果一有病例就关掉，社会怎么正常化？
三个问题：被视为“解决方案”的疫苗出现了。纵观世界疫情发展，我们的防控常态化还能坚持多久？
拜登当选后，美国有100天疫苗接种计划，向高危人群提供1亿剂疫苗，意味着100天内成功动员5000万人接种疫苗。如果计划成功，再加上被感染的2000万人，那就是7000万人.
如果有一半的人接种疫苗，疫情将在2021年6月和7月出现拐点，年底可能发挥作用，世界将有机会相互交流。一旦世界互通，航班增多，内外交流增多，即使登机的人持有核酸报告或疫苗接种报告，也不意味着输入病例数会急剧下降，我们的输入风险还是会增加。这是一个渐进的过程。
所谓高危人群，首先是死亡率高的人群。比如在国外，65岁以上的优先接种。这样，新冠肺炎患者的病死率很快就会下降到接近流感的水平，进入常态化阶段，患者只要从各个综合医院的传染科接收，就不需要集中治疗。那时，医务人员应该接种疫苗，以防止医院感染。
张文泓医生已经接种了疫苗
中国想传播疫苗。我们的几个医生，包括我自己，昨天接种了疫苗。我们会长期监测，看看抗体水平如何。从长远来看，我们依靠的是疫苗，而不是国家隔离，所以要做好疫苗接种的充分准备。
四个问题：大规模应急接种有风险吗？
中国的疫苗已经在国内进行了二期试验，国外已经进行了三期临床试验，因为我们病例不够。疫苗三期临床数据可桥接是国际惯例。疫苗注射后，将进一步评估其安全性、保护性和保护时间。
疫苗的保护率不用太担心。在我看来，目前疫苗的临床研究数据受多种因素影响，保护率不需要高达95%，但超过6%和70%就可以广泛接种。疫苗覆盖率比保护率更重要。提高疫苗对中国人口的覆盖率，从整体上来说会有很好的效果。
灭活疫苗总体上是安全的，而且只有短期的风险，比如过敏或者局部疼痛，这不是这种疫苗独有的，所有的疫苗都是这样的。如果打不过这种疫苗，说明打不过其他灭活疫苗。我国长期使用灭活疫苗，如脊髓灰质炎疫苗、甲型肝炎疫苗等，有的是灭活疫苗，如水痘等，不良反应较多。接受疫苗，需要给人一些时间。
一般来说，第二次接种后2-4周，你的抗体保护水平会更高，你会处于保护状态。在此之前，即使你接种了疫苗，仍然有暴露于病毒的风险。
五问：接种计划应该怎么安排，领导先打针？
自愿接种疫苗，首先要呼吁容易患病和感染的人先接种疫苗。所有海关、机场货运等一线工作人员都要接种疫苗，因为他接触的是货物，冷链运输风险很大。第二类重点人群是指感染后死亡率较高的人群，如老年人。目前国内病例少，感染风险很小。但是到明年年底，如果疫苗接种没有完成，可能会有问题。
对医护人员是一种鼓励，但还没有到强制接种阶段。现在第一时间遇到本地病例的几率很低，发热门诊工作人员有防护，穿着隔离衣，戴着N95口罩。但是货运代理很难保证一直带口罩或者防护服。应该给在这些部门和前线工作的人免费和强制接种疫苗。序数
重点人群必须接种疫苗，全人群接种率要高达70%，否则病毒有可能在覆盖网络的缺口间传播。
70%的高危人群应接种疫苗
我在很多场合说过，领导要先打预防针，看到——迟早要打，大家都没事。领导如果发挥的早，也能起到表率作用。
六问：英国发生病毒突变，各国相继停飞。病毒是不是更“毒”？现有疫苗会因为变异多而失效吗？
各国都关闭了航班，主要是因为伦敦先关闭了城市，英国的出境航班主要在伦敦。伦敦的关闭与失控的疫情有关。是病毒突变导致疫情失控，还是很多人在家坐不住，出去逛街活动，忽视防控工作？变异病毒株与英国疫情加剧有关。是什么原因造成的？现在也不是很清楚。
现有疫苗会因为病毒突变而失效吗？大概不会。所有疫苗的无效性都不会发生在接种之前。现在疫苗血清型没变，我们在盯着。在数据出来之前，不能说病毒突变直接导致病例增加，或者病毒变得更毒。WHO是这么说的。如果我们从英国捕捉到病毒变异，我们将进行培养并与我们现有的抗体血清杂交。如果能结合起来，说明我们的疫苗是有用的。
七问：元旦过后，马上就是学生的春节假期和寒假了。中国防控疫情要面临多大的风险？
春运高峰期交通拥挤，一旦出现零星病例，会增加传播风险。但是，在最后一个国庆，有一次全国的集中旅行，中国经受住了考验。春节比国庆风险大。国庆的天气没那么冷，病毒也没在环境里存活那么久。当时大家都在户外玩；春节旅游活动主要集中在室内，增加了风险。国庆期间国内基本没有本地案例，但现在本地案例很多，为春运高峰的风险敲响了警钟。
今年春节，希望大家坚持原来的抗疫策略，正视风险。尽量避免聚会，不要举办人太多的聚会。但局部病例还是零星的，不能要求大家春节都呆在家里不出门，除非在中等风险地区采取相应措施。
八个问题：春节过后，我们回家的路上应该做些什么？
春节信息
在路上，尽量减少不必要的聚集。比如在火车上，要老老实实戴口罩，带好吃的干粮。不要和各种人跑进跑出，挤来挤去。回家后洗手，脱下外套。如果你做了，就没有风险。这是第一次。第二，孩子要避免探视，尽量减少长途旅行。
来源：人民日报客户
编者：孟
流程编辑：郭丹