每天补充这种水果有助于肠道健康 最新研究真锤！
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了解一下这个神奇的水果！
要点一览
每天一个牛油果，肠道更健康！
获取丙肝最新诊疗要点，美国医学会权威解读世界卫生组织丙肝治疗指南。
01
牛油果能够调节肠道菌群及代谢产物
鳄梨作为一种受欢迎的神奇水果，有其独特的功能。它的脂肪含量远远高于普通水果，达到15.3克/100克，鳄梨的重量通常在100-200克之间。鳄梨中的脂肪主要是单不饱和脂肪酸(MUFAs)，还富含膳食纤维。吃牛油果可以降血脂，保护心脏。
最近，来自伊利诺伊大学和密歇根州立大学等研究机构的研究人员首次完成了一项随机对照试验，以探索鳄梨对肠道菌群及其代谢物的影响。结果显示牛油果能够增加肠道菌群生物多样性，有助于肠道健康，研究已发表在The Journal of nutrition上。
图1。牛油果改变肠道菌群的随机对照试验
研究人员包括163名超重或肥胖的成年人，他们的年龄都在25-45岁之间，体重指数大于或等于25公斤/平方米。所有参与者随机分为两组，一餐(早餐、午餐或晚餐)替换为相应的研究餐，其余两餐照常。
研究组的研究餐含有175克(男性)或140克(女性)鳄梨，而对照组不含鳄梨。两组膳食组成相似度在90%以上，能量和营养成分基本相同。
与对照组相比，牛油果组参与者肠道微生物多样性显著增加。对菌株的进一步分析表明，牛油果组参与者粪便中粪卡菌、拉克氏菌和阿利斯泰尔菌的相对丰度增加，而玫瑰菌和乳球菌的相对丰度降低。
图2。两组肠道微生物多样性的比较
胆汁酸是胆固醇代谢的重要产物，包括初级胆汁酸——胆酸和鹅去氧胆酸，以及由鹅去氧胆酸和胆酸经酶转化而来的次级胆汁酸——脱氧胆酸和石胆酸。与对照组相比，牛油果组参与者粪便中胆汁酸浓度降低了91%，鹅去氧胆酸浓度降低了57%。继发性胆汁酸是一种能损伤肠道细胞的物质。减少继发性胆汁酸更有利于肠道健康。
图3。两组粪便中胆汁酸含量的比较
吃牛油果会增加粪便中脂肪酸的浓度。与对照组相比，牛油果组参与者粪便中硬脂酸和棕榈酸的浓度分别高70%和98%。
图4。两组粪便脂肪酸的比较
所以吃牛油果可以改变肠道菌群及其代谢产物。与不吃牛油果的对照组相比，每天一餐添加牛油果的人体肠道菌群生物多样性明显增加，它们分解纤维，产生有益肠道健康的代谢产物。本研究还首次报道了鳄梨摄入对成人粪便中脂肪酸和胆汁酸浓度的影响，降低了粪便中各种胆汁酸的含量，增加了各种脂肪的含量。
02
解读WHO丙肝治疗指南：3大最佳实践建议
丙型肝炎病毒(HCV)感染可引起丙型肝炎(以下简称丙型肝炎)。丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，甚至可能发展为肝硬化和肝细胞癌。丙型肝炎的流行是全球性的。世界卫生组织(WHO)估计，2015年全球将有7.1亿丙肝感染者，全球患病率为1%。中国也是丙型肝炎大国，丙型肝炎是中国第四大常见传染病。预计感染丙肝人数将超过1000万。
2018年7月，世卫组织更新了其丙型肝炎病毒感染管理和治疗指南。美国医学院的专家最近在《内科年鉴》上发表了一篇题为《世界卫生组织丙型肝炎病毒感染治疗指南：美国医师协会的最佳实践建议》的文章，分析了世卫组织最新指南对临床医生和患者的意义。
图5。文章标题和作者信息
目前治疗丙型肝炎主要是口服直接抗病毒药物(DAA)，包括泛基因型DAA药物和基因型特异性DAA药物。
泛基因型DAA方案治疗HCV，病毒基因分型是不必要的
世卫组织建议所有12岁以上的慢性丙型肝炎患者都应接受治疗(孕妇除外)，并建议使用泛基因型DAA。当治疗12周后无法检测到病毒载量(SVR12)时，可认为丙型肝炎的治疗已达到病毒学治愈。获得SVR12可以减少与丙肝和肝硬化等疾病相关的肝外表现。泛基因型DAA方案非常有效，SVR12率通常超过85%-90%。
基因型特异性DAA疗法需要基因分型和频繁的实验室检查。相比之下，泛基因型DAA方案既能保证疗效，又能简化方案，降低医疗费用。
泛基因型DAA治疗方案推荐
18岁或以上的非肝硬化患者应接受12周的Sofibuvir-Vipatavir或8周的Gekarevi-Pernatavir治疗(已知基因型3感染的患者为16周)。
代偿性肝硬化患者应使用Sofibuvir-Vipatavir治疗12周，或使用Gekarevi-Thinteravir治疗12周(已知基因型3感染的患者治疗16周)。
确定肝纤维化程度的侵入性检测是不必要的
在开始治疗之前，需要区分肝硬化患者和非肝硬化患者，以确定治疗的持续时间，这可以通过相对便宜和无创的检查来实现。然而，当临床情况需要对急性肝纤维化的程度进行更详细和准确的评估时，可以使用非侵入性技术，例如具有振动控制的瞬时弹性成像。
2016年，WHO提出了到2030年消除丙肝危害的目标，即与2015年基线相比，新增慢性感染减少90%，死亡率降低65%。要实现这个目标，需要对90%的丙肝感染者进行诊断，对80%的患者进行治疗。现实和目标还有很大差距，需要医生和患者的共同努力。
参考文献：
[1]汤普森，贝利，泰勒，等。食用鳄梨改变超重或肥胖成年人的胃肠细菌丰度和微生物代谢物浓度3360一项随机对照试验[出版前在线出版，2020年8月17日]。J Nutr。2020;nxaa219。doi:10.1093/jn/nxaa219。
[2]亚伯拉罕通用，奥布利AJ，汉弗莱LL，卡塞姆a .世界卫生组织关于治疗丙型肝炎病毒感染的指南：美国物理学院的最佳实践建议[出版前在线出版，2020年10月6日]。安实习医师。2020;10.7326/M19-3860。doi:10.7326/M19-3860。
[3]世界卫生组织。患有慢性病的患者的护理和治疗指南。2018.在www.who.int/hepatitis/publications/h访问
本文开篇：医学领域的消化性肝病
作者：圆圆
本文审核人：杨景德镇市第二人民医院卫生所副主任医师
负责编辑：玛丽
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