减肥的方法有上千种 为什么要一路走到黑？
最近有一条新闻让我的心翻江倒海，好像肚子在遭受这种折磨。
记者调查发现，使用塑料呕吐管减肥的方法正在悄然盛行。无良商家还提供呕吐管使用教学，夸大呕吐减肥的好处。
来源：人民日报(不要模仿危险动作)
但2018年一篇名为《藏在食物背后的恐惧：进食障碍群体调查》的报道已经揭示了这些兔子(呕吐者)真实的一面：强烈的负罪感让兔子陷入了吃与吐的漩涡，无法自拔。
也许很多人没有意识到这种无法控制的呕吐和对食物的愧疚其实是一种心理疾病。
01呕吐是病？
兔子喜欢暴饮暴食，反复无常，但有很强的控制体重的意识，这是神经性贪食症（BN）。的典型表现
他们的目的是：我什么都想要，享受美食，瘦下来。所以，冲动暴饮暴食后，呕吐、不断运动甚至服用泻药，往往都是因为强烈的罪恶感，从而消耗热量，防止体重增加。
来源：报纸
这些话总是在这群人中间徘徊：减肥，感觉自己要死于脂肪，掐喉咙，喉咙痛，痛。这些黑暗情绪不断挤压他们，吞噬他们的身体和灵魂。
暴饮暴食和呕吐的恶性循环不仅导致电解质紊乱、牙齿脱落、食道腐蚀、消化障碍甚至死亡。心理上，这群人会因为无法停止折磨自己而变得孤独自卑，发展成焦虑抑郁，甚至发展出极端的人格。
除了“我要”组，还有“我不要”组。
莉莉柯林斯在电影《To the Bone》中扮演的艾伦是神经性厌食症患者（AN）.
你看她的时候，她瘦瘦的，瘦骨嶙峋的，这些话你都会想到。在别人眼里，他们瘦得皮包骨，但还是不想吃，不想吃。极瘦极瘦是他们的日常生活。
还有一个叫“我不管”。
患有暴食症（BED）症的人可以不受控制地吃很多食物，但与暴食不同，他们在吃了很多之后不会催吐和滥用泻药。
这群人说“偶尔吃一次，没关系”，就会变成搓，然后搓。
一些网络名人食客和大食客正在暴饮暴食。也许他们分不清是在享乐，是在放纵自己，还是真的为了粉丝和“工作”。
还有一些人吃的东西不是人类吃的。他们是异食癖（Pica）病人。他们会吃墨水、肥皂和钢钉。根据他们不同的爱好，会有不同的口味。
喝墨水的孩子和吃肥皂的女人
以上都属于进食障碍（ED）.的范畴，这些人的共同特点是饮食行为异常，过度关注食物、体重和体型。
进食障碍的诊断标准请参考美国精神病学协会发布的《精神疾病诊断与统计手册》 (DSM)和世界卫生组织发布的《国际疾病分类第10版（ICD-10)》。另外还有2001年在国内颁布的《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》和2015年首次颁布的《中国进食障碍防治指南》。
有多少人在挣扎？
艾伦在《To the Bone》对医生说：不知道为什么，就是止不住厌食症。
扮演艾伦的莉莉柯林斯也患有厌食症和暴食症
看起来是单纯的坐下来吃个饭，但很多人是无法和食物和平相处的。数据显示，饮食障碍患者的数量正在显著增加。
前圣克拉里昂大学发表了《饮食失调回忆录》并写道：根据全国饮食失调协会的数据，大约有3000万美国人患有饮食失调。
据上海市精神卫生中心统计，进食障碍患者的人数在过去10年间翻了5, 95%的人是女性，倍.暴食是最常见的类型，而厌食症的死亡率高达5%~20%。
日益增多的进食障碍人群、日益增多的暴食者和高死亡率的厌食症患者对人们对食物的处理保持警惕，不应被低估.
这个群体有多少人会求助或者自救？
2010年3月发表的一篇论文指出，仅约20%的进食障碍患者会寻求治疗，而且往往是在病情发展的晚期.
病人不是不知道就生病了，而是知道自己生病了却不就医。忽视自己的疾病往往是饮食失调的特点。
我该怎么办？
说到向她身边的人求助，艾伦用无望的眼神看着她说：我在他们眼里不是人，是问题。
ED患者大多自尊心极低，有完美主义。研究表明，他们在童年时期经常受到身体或心理上的虐待，如父母的忽视，这可能是诱发疾病的因素。
剧中医生邀请艾伦的家人一起进行家庭治疗，结果却变成了闹剧
家庭因素在进食障碍的发生与发展中起着至关重要的作用，甚至有理论家认为其作用和基因同样重要.缺乏亲密感，缺乏沟通和情感表达，充满矛盾是厌食症患者相同的家庭环境特点。
在复杂的难以根治.进食障碍是一种伴有身体和心理损伤的疾病。治疗原则是：多学科协作治疗、综合治疗、全面评估.
饮食正常化是治疗饮食失调的第一步，为病人制定了标准化的饮食计划，并逐渐减少饮食异常的频率。
除了饮食治疗，饮食失调引起的并发症也不容忽视，如常见的闭经、胃肠问题、贫血等。
通常，饮食障碍的药物治疗将与心理治疗齐头并进。如出现营养不良和低体重，应服用低剂量或避免药物治疗。
当患者病情稳定时，考虑使用精神药物，如常用的氟西汀（SSRIs）.氟西汀联合认知行为疗法有较高的缓解率。
以上权威信息大部分来自国外，国内专门研究进食障碍的研究资料很少，且专业医疗资源长期处于稀缺状态.
相关资料的不断学习与补充，专门的诊断科室建立，资源、人员、资金的配置或许对患者来说是迫切需要的.
对于患者来说，更重要的是了解和理解他们的身体和情绪，知道他们在表达。当你的饮食出现异常、反复、不可控时，请注意及时干预和就医。
美食纯真不应该成为发泄自虐的武器
参考文献：
1、进食障碍是所有精神健康障碍中死亡率第二高的，仅次于阿片类药物成瘾。(Chesney，e .Goodwin，G. M .Fazel，S. (2014)。精神疾病中全因和自杀死亡率的风险：一项荟萃分析世界精神病学，13(2)，153-160。)
2、美国精神病学协会(2013)。精神障碍诊断和统计手册(第5版。).美国精神病学协会。第329-354页。ISBN 978-0-89042-555-8。)
3、拉勒米邓肯，泽伊内普伊尔马斯，海伦娜加斯帕，等。神经科动物全基因组关联研究揭示的重要基因座和代谢遗传相关性。美国精神病学杂志，2017年5月12日。
4.报纸。十年来，人数增加了五倍，那些与饮食失调作斗争的女性，
5.中国普通医学杂志。进食障碍诊断的新进展及其对全科医生的启示
6.中国新闻网。热量主导的进食障碍：24斤不瘦？
