结婚20年的老婆变成男人？女生15岁后还没来例假 小心这种疾病
我们大多数人对自己的生理性别都很清楚和肯定。
但结婚二十年，“张女士”突然怀疑自己的性别。
近日，湖南省妇幼保健院妇女二科收治一名特殊患者。
51岁的张女士(化名)披着披肩，一头秀发，玲珑有致的身材，娇嫩的肌肤，用举手投足展示着她的女性魅力。
丈夫对她照顾的很好，陪她去医院做妇科检查。因发现“盆腔包块20天”，要求入院手术。
在询问病史的过程中，医生发现张女士从未有过痛经，也从未生过孩子。
经系统检查，张女士被诊断为——雄激素不敏感综合征，伴有右侧睾丸异位和原发性闭经。
“她”是个男人！
太不可思议了！
边肖特邀湖南省妇幼保健院妇女二科主任廖香玲回答雄激素不敏感综合征之谜。
1.什么是雄激素不敏感综合征？
是一种罕见的先天性发育异常疾病，通常因雄激素受体基因突变而由男性传播至女性。
“我是男是女”概括了它的特点。
这种人有女性外貌，乳房发育，有阴道，但没有月经和生育能力。“她”的染色体是46XY(男性)。
2.什么原因导致雄激素不敏感综合征？
在胚胎早期，由于缺乏雄激素受体，本应发育的男性内外生殖系统被中断。
睾丸分泌的苗勒管抑制剂中断了女性内部生殖系统的发育，睾丸分泌的雄激素会转化为雌激素，刺激患者继发性性特征的发育。
3.怎么诊断？
年轻的时候很难找到。
通常女生15岁还没来月经，就医就被发现；或者小时候腹股沟疝手术时发现睾丸，引起注意。
虽然这种病极其混乱，但仔细观察患者的临床表现、超声和基因检查，肯定可以确诊。
4.如何看待？
要跟着患者的心走，不考虑染色体的核型，患者的性别应该是主要因素。
这类患者发生性腺肿瘤的风险为3.6%，建议切除性腺。
但为了便于女性第二性征和身高更好的发育，建议青春期后加强随访，去除。
如果阴道过短(小于5 cm)，建议进行阴道再造和整形手术或阴道加压顶举法，以保持以后性生活不受影响。
重点来了！
如果女生15岁还没有来月经，家长要及时带孩子去看医生，消除疾病！
大概很多人看到这个地方都很好奇。
2018年至今，湖南省妇幼保健院妇女二科共收治各类原发性闭经患者近30例，性腺发育异常——例，且逐年增多。
虽然这样的病人很少，但他们是一群需要特殊照顾的人，希望得到社会的关注。
如果你身边有“雄激素不敏感综合征”，请不要歧视，不要显得有偏见。
既然我们有不同的肤色、发色、五官来展现我们的身材，展现我们的个性，那么除了“男女”之外，有不同的性别也是合理的！
他们和我们每个人没什么不同。
咳咳！上课前再敲黑板！
这个性腺可能会变成恶性，所以建议15岁以上原发性闭经的女性(15岁还没有经期的女生)一定要尽快就医。
(编辑彩虹。图片来源网络，侵删)
湖南医学聊天室特约作者：湖南省妇幼保健院新闻规划处杨宇郭娟妇女二科李阳
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