四名医生“接力”外科医生18小时 29岁的脊柱肿瘤患者成功获救
午后的阳光普照进病房，萧也(化名)躺在床上，她的丈夫在床边。虽然她的头发被剃了，但她的脸上充满了幸福的微笑。很难想象不到两周前她刚刚接受了一次大手术。两周前，为了挽救这位年轻的恶性肿瘤患者，北京医科大学第三医院进行了一次长达18小时的艰难手术，由4名不同科室的医生实施。
年轻妈妈被恶性肿瘤“吃掉”骨骼
29岁的萧也来自贵州遵义，性格开朗。今年3月生完孩子后，萧也觉得她的腰总是很重，偶尔还会痛。她以为产后妈妈大多会这样，休息一段时间就缓解了。直到有一天，她突然发现自己的大腿麻木了，即使休息了一段时间，症状也无法缓解，于是去了当地的三甲医院。通过一系列检查，确诊需穿刺活检。当时她没有注意自己的病情，在穿刺当天继续工作。
当穿刺结果出来时，萧也和她的家人吓了一跳。——她脊柱有肿瘤，还是高度恶性的间叶软骨肉瘤！
间叶软骨肉瘤是高度恶性的。最常见的部位位于四肢，上颌骨和下颌骨发病率高，脊柱肿瘤少。由于其影像学特征与常见软骨肉瘤相似，很难区分。它们的共同特点是大面积骨质破坏，伴有点状或环状钙化，骨质逐渐被侵蚀，似乎逐渐被“吃掉”。
多学科专家会诊敲定手术方案
在当地医生的介绍和家人的陪同下，萧也来到北京接受治疗。化疗三个疗程后症状缓解，但肿瘤并未缩小。影像学显示左肾静脉内有癌栓形成。对于这种恶性肿瘤，辅助化疗只能缓解症状，不能延长患者的生存期。
11月2日，骨科主任医师冯伟在北京大学第三医院骨科专家诊室接受了萧也的检查结果、治疗结果和影像学资料。结合病历，经过仔细研究、询问、鉴别诊断，决定入院进一步治疗。
入院后迅速形成小叶病位三维模型。脊柱被重要的脊髓、神经和血管所包围。脊柱肿瘤的外科治疗是医学领域最困难的疾病之一，长期以来被称为世界禁区。脊柱肿瘤的外科治疗充满了未知和危险。尤其是一个涉及脊柱、胸腰椎和肾静脉四段的巨大恶性肿瘤，对患者和医生来说都是一个巨大的挑战。
对于小叶手术，冯伟经常通过微信工作组和电话与相关部门的医生讨论，并经常带着笔记本电脑和影像检查片一起去对方的病房学习。
相关学科专家已经讨论完毕。11月23日上午10点，骨科教室正在进行一场关于患者小叶的骨科讨论。主任李伟士，副主任田芸，脊柱专家孙宇等都出席了会议。
在阅读了大量国内外文献并与相关部门专家讨论结果后，我们仔细分析了患者的预后。讨论中，冯伟详细介绍了手术方案。包括手术入路、分期、左肾选择和辅助治疗。
"手术策略的关键在于肿瘤的完全切除."“这个病人的外科治疗是一个多学科合作的系统工程。术前不仅骨科，其他相关部门的专家也要做好充分的沟通和准备。手术过程中注意保护患者的血管。”“从手术分期来看，采取多个科室共同完成，对患者术后恢复非常有利。但是手术时间长，创伤大，风险高。术前有必要提前准备，各种计划要充分。”“患者术后送ICU治疗观察，多学科联合会诊制定个体化综合治疗方案……”会诊专家发表意见，从各种途径、具体操作步骤、注意事项、其他科室的联系、外科医生的安排、麻醉医生的配合、器械的准备、三维假体的准备、输尿管支架的放置等方面进行剖析。并逐一仔细讨论和确定了操作方案。
讨论结束后，冯伟医生耐心地向患者及其家属解释了手术方案，得到了他们的认可。
术前一天，介入血管外科医生韩金涛医生为了减少术中出血，对小叶进行了介入性肿瘤节段性血管栓塞。
四科同台切除巨大恶性肿瘤
今年11月26日，经过近一个月的准备，萧也的行动如期进行。
手术分为三个阶段。第一阶段是后路手术，整形外科医生冯伟负责从背部分离肿瘤。植入双侧椎弓根螺钉，剥离腰大肌和胸膜，肿瘤双侧边缘……放置引流管并缝合伤口。第二阶段是右前入路。普外科的李磊、泌尿外科的王国良、血管介入外科的王长明与冯伟一起做了手术。
在手术室，当其中一人是外科医生时，其他三人自动退居二线，成为助手。四位外科医生年龄相仿，学科不同，手术方式不同。
游离腹主动脉及肿瘤，游离主动脉至肿瘤右侧。四名医生联手从患者身上彻底切除了一个涉及脊柱、胸腰椎和肾静脉四段的巨大恶性肿瘤。当冯伟用他的大手掌取出恶性肿瘤，放入银器皿时，他看着器皿中晃晃悠悠的肿瘤，在场的人终于松了口气。
然而，手术远未结束。脊椎有缺陷怎么支撑身体？对于患者来说，彻底清创后留下的大面积骨缺损能否得到有效修复，是其能否恢复肢体功能，恢复正常生活和工作能力的关键。至于骨缺损，3D打印技术是治疗骨缺损的好方法。
因此，第三阶段操作继续进行。冯伟从后路打开原手术切口，在两侧依次安装假体螺钉与后路钉棒系统连接，加压后锁紧螺母。安装2个横向连接…为患者小叶定制的3D打印假体，植入稳定，为她提供强大支撑！
经过长时间的手术后，麻醉师密切关注病人的生命体征.直到11月27日凌晨3点，18小时手术顺利完成，手术小叶出血量远低于预期。这时，准备好的重症医学医生和护士把萧也从手术室接到重症医学科继续观察和治疗。
11月27日上午6点10分，冯伟在北京医科大学第三医院ICU病房看到萧也生命体征平稳，松了一口气。
从重症监护室到骨科病房，再到康复病房……现在，萧也可以在丈夫的帮助下慢慢走路了。目前，萧也的病情日益好转，预计下周将正式出院。
医院提供的照片