皮肤科医生推荐的三种外用药物 打痘痘不难！
经：何梅(成都市第二人民医院)审核
什么是角栓？的皮肤组织会分泌皮脂，并在新陈代谢过程中产生正常的死亡细胞。同时，由于人体不是完全无菌的，细菌和污垢会残留在皮肤上。当皮脂和死细胞不能正常排出时，与皮肤表面的细菌和皮肤内的污垢堆积在一起，形成角栓。但角栓塞是许多皮肤病(如毛囊炎、盘状红斑狼疮[1]、日光性角化病[2]、硬化性苔藓[3]、毛囊角化病、汗孔角化病等)的症状。[4])，不是独立的疾病。
在该病的患病情况如何？,因为角栓是皮肤病的一种症状，而不是一种独立的疾病，暂时没有关于疾病情况的数据。
为什么会得本病？'s角栓形成的根本原因是皮肤不能正常排出脱落的角质(即皮肤代谢过程中死亡脱落的细胞)，导致角质和细菌、污垢、皮脂在皮肤中堆积形成栓塞。皮肤的毛孔就像一个“漏斗”。正常情况下，角质细胞在皮脂和毛发运动的帮助下从皮肤中排出。当患有某些皮肤病(如毛囊炎、盘状红斑狼疮、日光性角化病、硬化性苔藓、毛囊角化病、汗孔角化病等)时。)，脱落角质增多，漏斗出口变小，从而形成栓塞。
在该病有哪些类型？.没有这种疾病的分类和分期
会传染吗？'s病没有传染性，也不会传播。
该病的主要症状有哪些？角栓最常见的表现是皮肤粗糙，面部和背部毛孔粗大。患者会在皮肤表面看到很多黑点、白斑或黑头粉刺，痘痘中心有白斑，挤压后有黄白色分泌物溢出。溢流区可见毛孔粗大，看起来像一个“漏斗”。
目前，如何治疗本病？'s病没有治愈方法，轻度患者不需要治疗。如果皮肤有大面积的角栓塞，可以通过口服或外用药物和激光治疗来缓解。治疗的重点是医生要根据患者的实际情况制定治疗方案。治疗的难点在于，一些导致角栓塞的皮肤病往往是无法治愈的，所以对于角栓塞来说，只能控制症状，不能预防复发。
该病的主要危害是什么？'s病不会危及病人的生命。如果单纯是毛孔粗大造成的，只会影响患者皮肤的美观。如果是一些皮肤病(如盘状红斑狼疮、硬化萎缩性苔藓)引起的，不及时治疗可能会发生皮肤损伤，导致皮肤感染。
该病能治愈吗？有没有什么后遗症？'s角栓不能治愈，但常规治疗后可以缓解，除了引起毛孔粗大，影响美观外，没有后遗症。
该病会遗传吗？角栓是各种皮肤病的临床表现，单纯毛囊炎(即发根炎症)引起的角栓是不能遗传的。但有些引起角栓塞的疾病(如毛囊角化病、汗孔角化病)是遗传病[2]，可以遗传。
还有什么其他注意事项？建议不要用手挤压，也不要用干净的鼻贴来去除鼻塞。平时多吃富含维生素A的蔬菜，如动物肝脏、胡萝卜、生菜、菠菜等。
1.症状
皮肤粗糙、毛孔粗大是角栓最典型的症状，皮肤表面可见密集的黑头、声音嘶哑或痤疮。
角栓的常见症状有哪些？
皮肤粗糙、毛孔粗大：是角栓的典型代表。患者可以触摸面部、背部等皮脂腺较多的部位凹凸不平的皮肤表面。
黑头、白头、粉刺：是角栓最常见的表现形式。患者会在皮肤表面看到很多黑点、白点或痘痘，痘痘中心会出现白斑。挤压后黄白色分泌物溢出，称为角塞，有时伴有出血。在角塞的溢出部分可以看到扩大的气孔，看起来像一个“漏斗”。
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角栓病可能会引起哪些并发症？
皮肤传染性炎症
毛孔扩张
皮肤代谢紊乱
皮肤屏障损伤
皮肤弹性下降
2.病因学
角栓是由皮肤分泌的脱落角质、细菌、污垢、脂质堆积而成，在皮肤表面形成栓塞。很多皮肤病都会导致角塞的形成。
角栓病的常见原因有哪些？
皮肤清洁不规律：长时间不洗脸，也不注意皮肤清洁，容易造成皮肤表面灰尘堆积，堵塞毛孔，容易形成角栓。
皮脂分泌过多：角螺栓的形成原因之一。压力过大，睡眠不足，吃油腻食物导致人体激素分泌紊乱，会影响皮脂分泌。导致角质排出受阻，毛孔阻塞，容易形成角栓。
在皮肤干燥：,干燥的皮肤表面，角质容易脱落，形成块状，难以排出，导致形成角栓。
皮肤新陈代谢紊乱：的正常皮肤细胞有一定的代谢周期。当休息不规律，营养不均衡，情绪焦虑时，正常的新陈代谢就会受到干扰，导致角质块状脱落，导致脱落的细胞不能正常排出，与皮脂、细菌、污垢一起造成毛孔栓塞，形成角栓。
服用糖皮质激素者：,有些人因为一些疾病，服用糖皮质激素，容易引起内分泌异常，影响皮肤新陈代谢，并容易形成角栓。
某些皮肤疾病：的一些皮肤病(如毛囊炎、盘状红斑狼疮、滤泡性角化病、汗孔角化病、硬化性萎缩性苔藓、光化性角化病)，这些疾病可导致皮肤角质化增厚(可理解为皮肤硬化)、角质增加、栓塞和角栓塞。
3.谁容易得角栓？
有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：
年龄：青少年激素分泌旺盛，皮脂分泌活跃(即脸上出油较多)，更容易导致角栓的形成。
怀孕：怀孕期间激素分泌发生变化，部分患者面部油脂会变得更加明显，更容易形成角栓。
系统性疾病患者：一些皮肤相关疾病(如盘状红斑狼疮、硬化萎缩性苔藓、滤泡性角化病、汗孔角化病)患者更容易形成角栓。
有如下可改变的危险因素的人群，更容易得病：
精神心理压力，作息不规律：学习、生活、工作压力过大，难以自我调节的人，由于各种原因，作息不规律的人容易出现角塞。
环境因素：长时间暴露于阳光和辐射热下，或暴露于沥青和煤精制品中，容易诱发光角化病，形成角栓[2]。
不良卫生习惯：经常不洗脸，导致皮肤污垢堆积。
用药：服用糖皮质激素的人，由于内分泌和皮肤代谢的变化，容易形成角栓。
毛囊炎患者：毛囊炎患者由于毛囊(发根)发炎，角质排出障碍，容易形成角栓。
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4.哪些情况需要及时治疗？
如出现以下情况应及时就医：
大面积角栓影响美观时及时就医。
如果出现皮肤感染、发红、发热和角塞造成的损伤，应就医。
如果不小心挤压刺激了角塞，导致皮肤出现脓包，自己也不能好起来就要马上就医。
当角塞越来越多时，应及时就医，找出严重角塞的原因，采取治疗措施。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
不会出现威胁患者生命的紧急情况，因此无需立即就医或拨打120。
建议就诊科室
皮肤科
内分泌科
医生如何诊断角栓？
当医生怀疑是角栓时，往往通过询问、目测、触诊、皮肤镜等检查进行诊断。
相关检查的具体介绍：
问诊：的目的是了解患者的年龄、发病时间和病情感受，以及发病前是否有明显的原因，从而做出基本判断。
视诊：的目的是观察是否有角栓塞的症状(如黑头、白头、痤疮等。)并做出初步诊断。
触诊：的目的是感受皮肤的质感。摸摸皮肤，感受是否粗糙。
皮肤镜检查：的目的是观察毛囊，即皮肤开口和内部(“漏斗”)。医生可以通过皮肤镜看到毛囊的状态，目测毛囊是否有栓塞。
医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？
症状是什么时候开始的？患者可以在笔记本上记下症状出现的时间、频率、变化、异常不适，方便医生详细了解发展过程。
症状出现前有什么特殊情况吗？患者可以提前做好记录，详细告知医生发病前的作息、精神心理压力、营养饮食、日晒、辐射热、全身疾病、服用激素类药物等情况。
你以前接受过治疗吗？要求患者向医生说明自己吃了什么药，吃了多久，效果如何。
5.处理
目前这种病还没有治愈的方法，病情较轻的患者不需要治疗。如果皮肤有大面积的角栓，可以通过口服或外用药物和激光治疗来缓解。
药物治疗
阿达帕林凝胶、维 A 酸乳膏：的作用是调节皮肤状况，去除角质栓，从而预防和消除痤疮、黑头和声音嘶哑。主要适用于黑头、黑头、声音嘶哑的角塞。
水杨酸：的作用是去除老化角质堆积，改善肤质。这种药是外用药，通过摩擦皮肤可以渗透到毛囊中。
异维甲酸：的作用是减少皮脂分泌。适用于痤疮严重、皮脂过多的患者。
手术治疗
激光治疗：的目的是抑制皮脂分泌和杀死细菌。其优点是见效快，无副作用。但是激光治疗并不能治愈疾病。
其他治疗
化学剥脱：如果酸换肤和水杨酸换肤。
疾病发展和转归
如果没有定期接受治疗，简单的角塞对皮肤不会有特别大的影响。但如果是一些皮肤病引起的，或者是角塞处出现皮肤感染，不定期接受治疗，可能会导致这些皮肤病加重，或者是皮肤受损糜烂，严重降低生活质量，甚至影响寿命。
定期治疗后，角栓可以有效控制，但仍可能影响皮肤的美观。一般没有后遗症，不影响生活质量，对寿命没有影响。
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7.每一天
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：
o为了减轻激光手术后的疼痛，可以在2小时内间断敷冰(敷冰15分钟，停止15分钟，以免冻伤)。
o为了避免激光手术后感染和色素沉着，需要注意手术部位的清洁和消毒(可以使用碘伏)，不要接触水，不要洗澡，用湿毛巾避免在手术部位洗澡。
用药注意事项：
o遵医嘱服药，不要误服或过量服用。如果外用后皮肤干燥、脱皮、灼烧，说明药物起作用了。但如果症状无法自行缓解，请在持续加重时及时就医。口服异维a酸后，容易出现嘴唇脱皮，黄皮。如果无法忍受，请及时就医。
o遵医嘱服药，不听“偏方”或“神药”。
根据具体情况，定期复查：的复查周期不确定，医生会根据用药剂量和服药后的具体情况告知患者复诊时间。
饮食：
术后患者：可以正常饮食，多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、莴苣和菠菜，尽量避免油腻的食物。
o普通患者：饮食正常，多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、生菜、菠菜等。并尽可能避免油腻食物。
运动：
o术后患者：激光手术后，尽量不要大量运动，避免出汗，禁止游泳，避免在手术部位接触水。伤口愈合后，可以保持正常的运动习惯，每天运动半小时或隔天运动一小时。建议慢跑、快走、羽毛球、游泳、乒乓球等活动。
o如果普通患者：是非手术患者，应加强每天半小时或隔天一小时的日常锻炼，推荐慢跑、快走、羽毛球、游泳、乒乓球等活动。
生活护理、其他：
o放弃油腻食物，定期作息，早晚用热水和毛巾洗脸，好好清洁皮肤，注意每天涂抹防晒霜，避免长期暴露在阳光下。不要用手、粉刺针等挤压方法排出角塞。
o戒烟戒酒，以免加重对皮肤的伤害。
8.预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
年龄：青少年应避免使用油腻食物，养成良好的饮食和休息习惯，加强体育锻炼，早晚用面巾和热水洗脸，以清洁面部，防止角塞的发生。
妊娠：孕期激素分泌变化，部分患者会有更明显的面部行程。少吃油腻食物，注意皮肤清洁，早晚洗脸。
系统性疾病患者：有一定皮肤病(如盘状红斑狼疮、硬化萎缩性苔藓、毛囊角化病、汗孔角化病)的患者，应及时就医，治疗基础疾病。
对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
精神心理压力大、作息不规律的人：对于学习、生活、工作压力过大的人，建议咨询心理医生或通过看电影、运动等方式自我调节，避免皮脂腺、内分泌系统的异常。
在长期暴露于阳光、辐射、沥青、煤精制品的情况下，建议采取涂抹防晒霜、戴口罩等措施保护皮肤。
服用糖皮质激素的人建议与专家沟通，及时改变或减少药物剂量。
长期化妆的人：使用卸妆水等化妆品彻底清洁面部，防止堵塞毛孔，形成角塞。
参考
[1].加尔扎-梅耶斯AC，麦克卢金M，史密斯GP。盘状红斑狼疮治疗综述。皮肤疗法。2016,29(4):274283.
冉丽薇，兰东，余思思。鲍文样日光性角化病一例。《临床皮肤病学杂志》，2019，48(01): 42-44。
[3].马沙蒙、卢永红、尹斌、李芬、郑丹、林敏。全身硬化性苔藓一例。2018年全国中西医结合皮肤性病年会
[4].赵边。中国临床皮肤科。第二版。江苏：凤凰科技出版社。2017.0106, 0694, 1067-1072.
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