这种情况发生在尿液中 不要大意 可能是癌症
审稿人：宋晓东(华中科技大学同济医学院同济医院)
作者：腾讯医疗代码医疗团队
经常在门诊遇到病人，紧张的问：医生，我尿里有血。这是怎么回事？我该怎么办？
医生的第一反应是病人很可能得了膀胱癌。
图片来源：酷站罗海
为什么这么说？
这是因为，在血尿是膀胱癌最常见的症状，而且常常是没有疼痛感觉的肉眼血尿,一些膀胱癌的血尿以显微镜下的红细胞增多症为特征。
1.肉眼血尿和显微镜血尿有什么区别？
简单来说，就是大出血和小出血的区别：
肉眼血尿：当膀胱出血量较大时，会使尿液颜色变为橙色、粉红色或深红色，使肉眼直接观察到颜色变化；
显微镜血尿：肉眼无法观察到，只有在显微镜下取尿样才能发现红细胞。
2.膀胱癌血尿的三个特点
在镜下血尿.膀胱癌最明显和典型的症状是肉眼血尿
需要注意的是，有三个关键词：“间歇”、“全程”、“无痛”:
“间歇性”是指每次排尿时不出现血尿，有时不出现；
“全过程”是指血尿从排尿开始到排尿结束，贯穿整个排尿过程；
“无痛”很麻痹。很多人发现尿的颜色和平时不太一样，但是因为不痛，就没注意。
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3.膀胱癌为什么会有血尿？
膀胱癌作为一种恶性肿瘤，是通过分裂和扩张生长的，需要大量的营养物质和氧气供应。
为了保证癌细胞不会因营养缺乏而死亡或死亡，癌细胞会表达大量促进血管生成和分泌血管内皮生长因子的基因。这种生长因子不仅可以诱导肿瘤周围膀胱壁上的血管生长到肿瘤内，还可以自行生成新的血管。
由于上述原因，癌症组织是含有大量血管的组织，表面分布着丰富的毛细血管。毛细血管不仅细，而且非常脆弱。管腔只有一层内皮细胞，容易破裂出血。
另外，膀胱是一个可以收缩和扩张的水囊，内压随膀胱的尿量和逼尿肌活动而变化。在这个过程中，会对血管造成很大的损伤，尤其是膀胱癌表面大量脆弱的毛细血管。
所以如果膀胱癌存在，很容易出现血尿。
4.血尿越多膀胱癌越严重？
血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、数目、恶性程度有一定关系，但不一定成正比。即使患者尿中的血或血块持续数天，也不代表病情很严重。
小膀胱肿瘤有时表现为反复出血，使患者面色苍白、贫血；在一些患者中，膀胱肿瘤数量众多且范围广泛，但血尿症状不严重。
所以单纯以血尿来判断膀胱癌是否严重是不可靠的。
5.发现血尿怎么办？
无论是肉眼血尿还是显微镜血尿，如果只是偶然发生一两次，都有可能是泌尿系统疾病，如男性前列腺炎、女性尿道感染等。但如果血尿持续存在，尤其是无痛性血尿，就要提高警惕，及时就医。
安全起见，间隙性、全程、无痛性!
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6.膀胱癌的其他症状也要注意
需要注意的是，并不是所有的膀胱癌一开始都会出现血尿，但也有一些患者以尿频、尿急、尿痛为首发症状。
其他常见的膀胱癌症状包括：
腰腿痛；
下肢水肿；
盆腔肿块；
尿潴留。
如果意识到以上症状，也要及时就医。
值得注意的是，这些症状不一定是膀胱癌，可能是其他泌尿系统疾病。但是，即便如此，也要及时就医，以免耽误病情。
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